張光祖院長著
有一位女士神色緊張的跟我說，她的右手肘沒辦法彎起來，很痛，伸直也痛，我也跟著緊張起來，什麼事情彎也不能，直也不能？她直指二頭肌的地方喊痛，二頭肌就是手肘彎起來之後，俗稱「小老鼠」會突起的那塊肌肉，也是猛男的象徵。我幫她做了一個二頭肌的阻力測試，這是檢查有沒有肌肉拉傷的方法，如果出力的時候會痛，就表示肌肉或肌腱有受傷，結果她手肘彎曲出力對抗阻力的時候，非常疼痛，伸直也痛，我幫她做被動伸直也痛，都痛在二頭肌遠端肌腱附近，也就是肘關節的地方，看起來，這二頭肌可傷的不輕，要快速見效有點難。
我在想，這麼瘦弱的一位女子，要把二頭肌拉傷成這般嚴重，還真不容易，不知道她遭遇到什麼樣的事情，她說，就只是坐在駕駛座上，身體往右邊旋轉，伸出右手拿後座的東西，覺得手有點酸酸緊緊的感覺，第二天就變這樣啦。
這樣就能拉傷二頭肌嗎？無法置信！所以我不信，我繼續檢查。檢查哪裡呢？讓我們一起進入這位女士的受傷畫面裏，我們可以看到她身體往右旋轉，把右手伸的很長，要搆到後座的東西，如果身形不夠高大的話，可能還要加上身體向右側彎，即使如此，仍不是引起二頭肌劇痛的致命一擊。我們把目光往上移，赫然發現她的頸椎正用力往右邊旋轉加上前伸，努力的想看到後座上的物品(自己模擬看看，是不是也會出現類似的動作？)。是了，應該就是這個動作傷到了頸椎，引起了放射痛(radiation pain)。
證明其為真吧。物理治療評估學裡面有介紹，檢查頸椎神經孔、神經根的方法，使用後果然發現二頭肌出力劇痛的症狀隨著檢查動作改善與惡化。
終於找到問題了。
接下來就容易了，參照其他評估結果，對頸椎施以較為保守的徒手治療技術(因為經過判斷，她的頸椎退化可能蠻嚴重的)，再度做二頭肌阻力測試時疼痛已大幅減輕。總共治療了2次，就只剩輕微感覺，指導居家運動後就結束療程了。
這是由主訴症狀與受傷歷史(trauma history)不吻合，由病患發生當下的姿勢動作來判斷可能病因，並運用基本的理學評估來確認症狀來源的例子，其實從文章中還可以看到症狀的改變史(第二天才出現劇痛)，所以在問診的時候就可以聽出個端倪，概略地判斷出檢查方向。
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